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急诊科:开局看见疾病词条

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第152章 第一刀在远处(2 / 3)
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林述没有马上说停。

他看梁清源的脸。

没有潮红,没有大汗,也没有捂头。心率只是从九十多到一百零五,没有像昨晚那样一路冲到一百三十多。

陶景俯身:“梁老师,慢慢呼气。不是手术,只是画路线。”

梁清源照做。

血压停在一百七十多,没有继续往上冲。

林述说:“继续,动作再轻。”

超声医生放轻手。

张明辉在记录纸上写下:

腹股沟超声探头接触,血压158/90升至174/102,安抚后未继续升高,未出现危象伴随症状。

林述看着那几行字,忽然伸手。

“这条单独标出来。”

张明辉抬头:“这条?”

“嗯。”林述说,“等会儿讨论用。”

张明辉愣了一下,随即用红笔在那条记录旁边画了个圈。

六点五十五。

MICU二病区示教室的门开着。

抢救床的监护声从外面传进来,一下一下,像倒计时。

梁远山第一个到。

他手里还是那支蓝色记号笔。昨晚圈过的片子被他重新展开,主动脉弓、肺动脉、气管,全都挤在一片灰白影子里。那个四点一厘米的占位,被蓝线圈得很重。

陶景坐在靠门的位置,方便随时回床旁。

内分泌医生带着昨晚开的医嘱单,眼睛下面一片青色。

苏夏的电脑接上投影。屏幕上已经没有昨天那条漂亮的低压窗口,取而代之的是三条风险线。

刘亚楠站在白板旁,手里夹着一张空白时间轴。

宋凛坐在桌尾,电脑打开,病程记录标题已经写好:

【多学科评估后调整限期手术路径讨论记录】

张明辉把一页纸发到每个人面前。

不是一摞资料。

只有一页。

上面按时间列着梁清源几次血压波动。昨晚的峰值、术前准备间那次暴冲、凌晨低刺激调整,还有刚才腹股沟超声接触。

梁远山看完,手指停在“薄枕移动,224/138”那一行。

他抬头看林述。

“现在谈怎么开。”

没有寒暄。

因为所有人都知道,梁清源没有多余时间。

内分泌医生先开口:“如果按功能性副神经节瘤处理,术前准备本来需要时间。α阻滞、扩容、心率控制,都是为了让他上台时少炸一次,也防止切除后血压反着塌。”

梁远山用蓝笔点了点片子上那条被压窄的左主支气管。

“标准流程我知道。”他说,“问题是,他有没有标准流程的时间?”

内分泌医生沉默了一瞬。

陶景把一支笔横放在桌面上,用手指压弯。

“麻醉这边结论不变:不能普通诱导。”他说,“管子过了声门,不代表胸里面那截气道就通了。一针睡死,肌张力掉下来,这里可能塌。”

楚锋问:“清醒插管?”

“可以准备。”陶景说,“但清醒插管、纤支镜、硬镜、支架,都不是无刺激操作。”

苏夏把三条线叠在一起。

“直接开,触发点最多。等满七到十四天,气道风险上升。桥接支架和术前栓塞,看起来像买时间,但操作本身也可能点火。”

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