那句话落下后，会议室里没有立刻响起掌声。

在真正的医疗决策里，气势不能代替证据，漂亮的话也不能替代患者的生命。

可所有人都清楚，陆晨已经把问题推到了最直接的位置。

做，患者有一线机会。

不做，患者只能在临时支持中继续消耗。

冯·莱纳的长子低头看着手里的文件，手指在纸面上停了很久。

“如果我签字，手术就一定会开始吗？”

陆晨回答：“还要看最后的床旁评估。”

“如果床旁评估显示不能做呢？”

“我会告诉你不能做。”

“哪怕所有人都已经准备好了？”

“哪怕所有人都已经准备好了。”

这次，长子没有再犹豫。

他拿起笔，在手术同意书上签下自己的名字。

随后，他又在风险告知文件上逐页签字，确认已经知晓四项关键风险和可能出现的术中终止情况。

陆晨没有要求他签署所谓的个人无限责任承诺。

他只让协调员把完整的手术方案，风险边界，操作权限和停止标准全部写进正式医疗文件。

每一个字都需要被记录。

每一项判断都必须有人复核。

阿尔布莱希特看着这份新文件，终于开口。

“我同意由陆医生担任主刀，维也纳团队负责麻醉，重症支持和术后管理。”

弗兰茨的目光沉了下来。

“你同意这台手术？”

“我同意患者拥有一次经过完整评估的手术机会。”

阿尔布莱希特没有看他。

“至于手术能否完成，要由术中情况决定。”

弗兰茨靠回椅背，没有继续争辩。

他只是看向陆晨。

“我会在观摩室看完整台手术。”

“可以。”

“如果你在术中越过停止标准，我会要求立即终止。”

“只要你能指出哪一条标准被越过，我会听。”

陆晨的回答并不激烈，却让弗兰茨的脸色更加难看。

会议继续进行。

沈知衡负责把患者的循环支持参数和代谢变化整理成连续表格，明确每一个阶段可以承受的最低灌注水平。

谢振东则逐项确认显微器械和微导管型号，将不同口径的血管材料排列在手术车上。

当地介入医生提出一个问题。

“如果门静脉复合移植完成，但肝内回流不够，是否先维持低压灌注，再观察二十四小时？”

陆晨摇头。

“患者没有二十四小时。”

“那就立即溶栓？”

“不是立即全量溶栓。”

陆晨在白板上画出肝内八支主要分支。

“先确认每一支的阻力和回流，再分段进入，任何一支出现压力突升，马上停止。”

“没有成熟文献支持这种做法。”

“所以需要记录每一个参数。”

陆晨看向记录护士。

“从第一支导管进入开始，时间，压力，流量，回流颜色和组织反应全部记录，不能只记录结果。”

记录护士认真点头。

麻醉团队随后报告了患者当前状态。

“凝血功能很差，血小板持续下降，体温偏低，现有支持下血压仍然依赖升压药。”

“准备升温设备和备用回路。”陆晨说。

“如果术中发生大出血，是否直接转入大量输血流程？”

“按照阶段判断。”

陆晨看向沈知衡。

“第一阶段动脉修补，保持低压控制，避免用高压把血肿冲开。”

“第二阶段胰腺清创，重点看胰管和残端组织状态。”

“第三阶段门静脉重建，灌注测试前先确认每一层吻合口。”

“第四阶段溶栓，任何活动性出血都立即停止。”

每一个步骤都被写进屏幕。

弗兰茨站在后方，看着那套流程越来越完整，脸上的冷笑已经消失。

他仍然不认同这台手术，却无法否认陆晨的准备远比普通的临时方案严密。

凌晨一点，患者床旁状态出现波动。

临时回路的回流压力轻微上升，腹部引流量却没有明显增加。

陆晨赶到重症区，先检查回路，再重新查看腹部。