第四部分是肝内微血栓。

“不是全量灌注，也不是持续高压溶栓，而是逐支进入，低压脉冲，实时观察回流和血管壁反应。”

弗兰茨翻看数据，脸色没有改变。

“这些参数从哪里来？”

“来自患者术前影像，术中记录和连续模拟。”

“你有同类病例的文献吗？”

“没有完全相同的。”

“那就是赌博。”

会议室里的空气顿时凝住。

冯·莱纳的长子看向陆晨，随后又望向弗兰茨。

阿尔布莱希特依旧沉默，只将目光落在那张血流变化图上。

陆晨没有急着反驳，而是调出了第一组推演结果。

“如果继续使用保守支持，肝脏有效灌注会在八小时内继续下降，胰腺坏死范围会扩大，临时回路的凝血负荷也会增加。”

第二组数据随即出现。

“如果只做门静脉重建，隐藏的动脉损伤可能在灌注恢复后失稳，肝内微血栓也会让重建后的血流无法真正进入器官。”

第三组数据被放大。

“如果先处理胰腺，再等待数日，患者没有足够的时间，也没有足够的器官储备。”

陆晨抬头看向弗兰茨。

“这不是在已知安全选项里赌博，而是在现有选项都不足以维持患者生存时，计算唯一可行的窗口。”

弗兰茨没有立即回答。

片刻后，他又问：“你能保证吻合口不漏吗？”

“不能。”

“你能保证溶栓不出血吗？”

“不能。”

“你能保证患者撑过九小时手术吗？”

“不能。”

连续三个不能，让会议室里的几名医生面面相觑。

陆晨却没有停顿。

“我能保证每一步都有明确的停止标准，也能保证一旦越过红线，不会为了完成计划继续推进。”

弗兰茨的目光终于出现变化。

他原本准备好的质疑，被这句回答硬生生截断。

陆晨继续调出最后一张图。

“手术不是为了证明方案正确，而是为了让患者获得一次真实的生存机会。”

长子听完翻译，缓缓站了起来。

“如果发生最坏结果，谁负责？”

弗兰茨立即接过话头。

“按照欧洲医疗责任规则，所有超出常规指南的操作，都必须由提出者明确承担风险，我要求陆医生签署个人无限责任承诺。”

会议室内一片安静。

沈知衡皱起眉，谢振东的手指也慢慢收紧。

阿尔布莱希特终于抬眼。

“弗兰茨，这不是常规的伦理讨论。”

“正因为不常规，才必须有人承担后果。”

弗兰茨盯着陆晨。

“如果你相信这套方案，就签字。”

陆晨看了他几秒，拿过桌上的责任文件。

他没有立刻签下名字，而是翻到最后一页，指出其中一段条款。

“这里把术中设备故障，院方人员拒绝执行指令，以及非医疗因素造成的延误全部归入术者责任。”

弗兰茨的表情微微一顿。

“这份承诺不公平。”

“我愿意对自己的判断和操作负责，但不会替所有系统风险签字。”

陆晨将文件推回去。

“如果你们需要的是一份让所有人免责的文件，我不能提供。”

“如果你们需要的是一台有停止标准，有完整记录，有团队协同的救命手术，我可以负责主刀。”

会议室安静得只剩投影仪风扇的声音。

冯·莱纳的长子站起身，看向陆晨。

“弗兰茨教授说你的方案是赌博，你怎么看？”

陆晨转身面对他，身后的四个病灶区域同时亮着。

“教科书上的禁忌，写的是在现有技术条件下。”

他停了一下，目光扫过会议室所有人。

“条件变了，边界就可以重新定义。”